Запись на приём
Оставьте свои контактные данные и мы Вам перезвоним!
Междисциплинарный подход в диагностике и лечении скелетно-мышечной боли и дисфункции двигательных единиц больных ортопедо-травматологического профиля.
Авторы: Шихмагомедов А.А., Арапов А.С., Милош Л.О., Эриум С.С.
Междисциплинарный подход в диагностике и лечении скелетно-мышечной боли и дисфункции двигательных единиц больных ортопедо-травматологического профиля.
Авторы: Шихмагомедов А.А., Арапов А.С., Милош Л.О., Эриум С.С.
Статья опубликована в сборнике тезисов
"Современные подходы к диагностике и лечению травматологических и ортопедических больных, 17-18 апреля 2025 г."
"Современные подходы к диагностике и лечению травматологических и ортопедических больных, 17-18 апреля 2025 г."
На сегодняшний день историю представлений о мышечно-скелетных болях представляют как историю выявления особых источников и причин возникновения боли, включая неврологические факторы, нарушения функции суставов, заболевания мышц и прочее. Скелетно-мышечная боль – это широко распространенная проблема, которая может оказывать значительное влияние на качество жизни пациентов.
В 20-м веке механизмы и причина болезненности (болей) в опорно-двигательном аппарате были значительно пересмотрены и в настоящее время все еще подвергаются пересмотру.
Главный прогресс, достигнутый медицинским сообществом в последнее время заключается в ясном понимании центральной причины происхождения мышечной боли и уплотнения, фибромиалгии, и отделение ее от первичного нарушения функции двигательного сегмента.
Схожие понятия в сфере боли в опорно-двигательном аппарате проходили весьма интересный путь – от публикации в США Adler в 1900 г. и введении термина «мышечный ревматизм». В 1904 г. Cowers ввел термин «фиброзит», в 1981 г. Yunus и соавторы выдвинули гипотезу и ввели термин «фибромиалгия», в 1992 г. Travell, Simons ввели понятие «миофасциальная триггерная точка», в 1994 г. Simons дал патогенетическое определение этому понятию.
В целом это один и тот же процесс в длительном наблюдении медицинского сообщества. Клиническая значимость миофасциальных дисфункций описана в руководствах для специалистов, занимающихся акупунктурой, анестезиологов, травматологов-ортопедов, мануальных терапевтов, неврологов, ревматологов, физиотерапевтов.
Особое значение несет отраженная боль (иррадиирующая), распространяющаяся за анатомические пределы мышцы, при ее дисфункции, наводя периодически специалистов на дополнительные исследования и сбивая с верного диагностического пути. Так нередко проблема в шейном отделе позвоночника является причиной болезненности в области височно-нижнечелюстного сустава или причиной болей в плечевом поясе, направляя при этом пациента к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу и др. Проблема в пояснично-крестовом отделе позвоночника является причиной болей в сегментах нижних конечностей и прочее. Необходимо отметить, что в настоящее время практически каждый второй житель России страдает заболеванием позвоночника и испытывал боль в шее, спине, пояснице, в верхних или нижних конечностях, что обусловлено наличием межпозвонковых грыж.
Цель настоящего доклада носит информационный характер. К нам обращаются пациенты с различной патологией опорно-двигательного аппарата, включая крупные и мелкие суставы, различные отделы позвоночника, с многообразием причин и клинических проявлений и др. Но то, что объединяет их всех - это боли.
Следовательно, для своевременной диагностики и лечения необходимо участие разнопрофильных специалистов. Ведущая роль принадлежит междисциплинарному подходу.
Под междисциплинарным подходом мы понимаем участие в лечебно-диагностическом процессе ортопедов-травматологов, неврологов, ревматологов, специалистов по остеопорозу и др. Процесс включает по показаниям традиционные исследования: ультразвуковую диагностику, электронейромиографию, лабораторную диагностику, рентгенографию, МРТ и др. Указанный подход позволяет дифференцировать причины боли и соответственно провести максимально прицельное последующее этиопатогенетическое лечение.
При выборе метода лечения следует обязательно руководствоваться механизмом возникновения боли.
Успех нашего лечения это результат комбинации различных методов консервативной терапии. Комплексное лечение включает локальную инъекционную терапию, плазмотерапию, мануальную медицину, массаж, остеопатию, иглорефлексотерапию, терагерцевую терапию, магнитотерапию.
Лечение с использованием метода внутренней̆ локальной̆ декомпрессии на американских аппаратах DRX 9000 и DRX 9500 позволяет избирательно оказывать воздействие на любой отдел позвоночника при лечении межпозвонковых грыж с декомпрессией̆ корешков и спинного мозга.
Методики лечения значительно отличаются в случае так называемой «хронической боли», или «фантомной боли». В данном случае меняется механизм восприятия боли нервной системой. Проводящие пути в область когнитивного восприятия и соматической дифференцировки в виду определенных защитных механизмов релейно переключаются на так называемые эмоциональные зоны коры головного мозга.
Данный факт подтверждается успешным применением антиконвульсантов и иных средств, влияющих на нейромедиаторные системы головного мозга при лечении хронической (не менее 3 месяцев) боли.
Необходимо отметить, что в комплексном лечении, специалисты наших центров, не только составляют план и проводят консервативное лечение, но и при наличии показаний организуют и проводят ортопедо-хирургическое лечение.
Мы намеренно не представляем результаты лечения с использованием междисциплинарного подхода в условиях частной медицины, т.к. цель доклада носит информационный характер. Однако, мы накапливаем материал для статистически достоверной обработки и планируем представить его отдельной темой. Приводим предварительные выводы.
Выводы.
В 20-м веке механизмы и причина болезненности (болей) в опорно-двигательном аппарате были значительно пересмотрены и в настоящее время все еще подвергаются пересмотру.
Главный прогресс, достигнутый медицинским сообществом в последнее время заключается в ясном понимании центральной причины происхождения мышечной боли и уплотнения, фибромиалгии, и отделение ее от первичного нарушения функции двигательного сегмента.
Схожие понятия в сфере боли в опорно-двигательном аппарате проходили весьма интересный путь – от публикации в США Adler в 1900 г. и введении термина «мышечный ревматизм». В 1904 г. Cowers ввел термин «фиброзит», в 1981 г. Yunus и соавторы выдвинули гипотезу и ввели термин «фибромиалгия», в 1992 г. Travell, Simons ввели понятие «миофасциальная триггерная точка», в 1994 г. Simons дал патогенетическое определение этому понятию.
В целом это один и тот же процесс в длительном наблюдении медицинского сообщества. Клиническая значимость миофасциальных дисфункций описана в руководствах для специалистов, занимающихся акупунктурой, анестезиологов, травматологов-ортопедов, мануальных терапевтов, неврологов, ревматологов, физиотерапевтов.
Особое значение несет отраженная боль (иррадиирующая), распространяющаяся за анатомические пределы мышцы, при ее дисфункции, наводя периодически специалистов на дополнительные исследования и сбивая с верного диагностического пути. Так нередко проблема в шейном отделе позвоночника является причиной болезненности в области височно-нижнечелюстного сустава или причиной болей в плечевом поясе, направляя при этом пациента к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу и др. Проблема в пояснично-крестовом отделе позвоночника является причиной болей в сегментах нижних конечностей и прочее. Необходимо отметить, что в настоящее время практически каждый второй житель России страдает заболеванием позвоночника и испытывал боль в шее, спине, пояснице, в верхних или нижних конечностях, что обусловлено наличием межпозвонковых грыж.
Цель настоящего доклада носит информационный характер. К нам обращаются пациенты с различной патологией опорно-двигательного аппарата, включая крупные и мелкие суставы, различные отделы позвоночника, с многообразием причин и клинических проявлений и др. Но то, что объединяет их всех - это боли.
Следовательно, для своевременной диагностики и лечения необходимо участие разнопрофильных специалистов. Ведущая роль принадлежит междисциплинарному подходу.
Под междисциплинарным подходом мы понимаем участие в лечебно-диагностическом процессе ортопедов-травматологов, неврологов, ревматологов, специалистов по остеопорозу и др. Процесс включает по показаниям традиционные исследования: ультразвуковую диагностику, электронейромиографию, лабораторную диагностику, рентгенографию, МРТ и др. Указанный подход позволяет дифференцировать причины боли и соответственно провести максимально прицельное последующее этиопатогенетическое лечение.
При выборе метода лечения следует обязательно руководствоваться механизмом возникновения боли.
Успех нашего лечения это результат комбинации различных методов консервативной терапии. Комплексное лечение включает локальную инъекционную терапию, плазмотерапию, мануальную медицину, массаж, остеопатию, иглорефлексотерапию, терагерцевую терапию, магнитотерапию.
Лечение с использованием метода внутренней̆ локальной̆ декомпрессии на американских аппаратах DRX 9000 и DRX 9500 позволяет избирательно оказывать воздействие на любой отдел позвоночника при лечении межпозвонковых грыж с декомпрессией̆ корешков и спинного мозга.
Методики лечения значительно отличаются в случае так называемой «хронической боли», или «фантомной боли». В данном случае меняется механизм восприятия боли нервной системой. Проводящие пути в область когнитивного восприятия и соматической дифференцировки в виду определенных защитных механизмов релейно переключаются на так называемые эмоциональные зоны коры головного мозга.
Данный факт подтверждается успешным применением антиконвульсантов и иных средств, влияющих на нейромедиаторные системы головного мозга при лечении хронической (не менее 3 месяцев) боли.
Необходимо отметить, что в комплексном лечении, специалисты наших центров, не только составляют план и проводят консервативное лечение, но и при наличии показаний организуют и проводят ортопедо-хирургическое лечение.
Мы намеренно не представляем результаты лечения с использованием междисциплинарного подхода в условиях частной медицины, т.к. цель доклада носит информационный характер. Однако, мы накапливаем материал для статистически достоверной обработки и планируем представить его отдельной темой. Приводим предварительные выводы.
Выводы.
- Междисциплинарный подход в диагностике и лечении скелетно-мышечной боли позволяет создать комплексное видение проблемы.
- Метод включает взаимодействие специалистов из различных областей здравоохранения для достижения наилучших результатов в лечении.
- Ведущая роль состоит в ранней диагностике, организации слаженной работы медицинских специалистов, соответственно в более раннем лечении, экономии времени и улучшении качества жизни пациентов.
- В мире, где все больше людей сталкиваются с проблемами опорно-двигательного аппарата, мультидисциплинарная команда специалистов позволяет создать и реализовать единый план эффективного лечения.
- Традиционные методы лечения часто фокусируются на устранении симптомов, тогда как междисциплинарный подход учитывает весь спектр аспектов: физическое, психоэмоциональное и социальное благополучие пациента.
- Междисциплинарный подход позволяет предотвратить возникновение так называемой «хронической боли» или «фантомной боли».